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东森平台注册添加到阅览室阅读软件下载与持续质量改进在ICU机械

浏览次数: 日期:2019-07-09 10:35

2015年1月至6月,根据不同的护理管理方法,192名住院ICU机械通气患者分为对照组92例和观察组100例。对照组接受常规护理,观察组以对照组为基础。给予CQI护理管理,比较两组呼吸机相关并发症,护理质量,住院时间和满意度的发生率。结果观察组呼吸机相关性肺炎(东森娱乐平台VAP),气道糜烂,声门水肿,溃疡发生率明显低于对照组。差异具有统计学意义(P <0.05),具有可比性。见表1。

1.2护理方法

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1.2.1护理控制方法按照ICU常规护理程序,包括(1)密切观察患者的生命体征,注意事项,及时发现异常并向主管医师报告,做好床边移位; (2)确保安静,干净,整洁,舒适的睡眠环境; (3)按时进行口腔护理和会阴护理; (4)每4小时翻身一次,防止压疮,注意观察各种输液导管,避免变形,脱落和反流。

1.2.2观察组护理方法在常规护理的基础上,建立了CQI团队,由一名护士长和两名监督员组成,护士长担任领导。对于机械通气的相关并发症,通过回顾文献和总结,分析相关原因,提出改进措施,设定预期目标,并进行持续的质量监测。

1.2.2.1设定目标首先,分析机械通气患者呼吸机相关性肺炎等并发症的原因,包括(1)老年患者,更多基础疾病和危重病情; (2)机械通气患者管床护理管理能力和意识薄弱;呼吸机管道,加湿器等设备未经严格消毒; (3)医务人员的手卫生不够重视,发生交叉感染;抽吸方法不合适;口腔护理不到位;气管插管过程粗鲁等待。为了减少机械通气相关并发症,提东森平台注册高护理质量和患者满意度,开发了机械通气患者的CQI护理管理路径。

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1.2.2.2改进措施(1)护理人员的每次轮班严格遵循CQI护理路径,编写护理记录; (2)加强各级护理人员对机械通气相关并发症的知识培训,进行内容评估; 3)确保床头抬高30°~45°,以防止误吸; (4)严格执行手部卫生和无菌操作; (5)合理的气道加湿,升温,定期更换呼吸机管道,适当固定气管管道;及时吸吮,吸痰管内抽吸痰液,吸痰管外吸痰,吸鼻前吸痰,避免吸痰后30分钟内吸吮,防止吸痰; (6)使用生理盐水1每天进行两次口腔护理,以建立并保持良好的口腔卫生条件; (7)肠外营养护理,确保鼻饲管到位,并进行腹部按摩护理,防止胃潴留。1.2.2.3检查通过评估每个护理组的定量评估指标以及医生和家属的反馈,CQI团队将提出具体的改进建议,并将其反馈给护理团队实施。

1.3观察指标

主要观察指标包括机械通气相关并发症(VAP,气道糜烂,声带损伤,声门水肿,溃疡),护理质量,子指标包括患者满意度,住院时间。根据《医院护理质量评分标准》评估护理质量评分,并使用以下方法评估基础护理(40分),特殊护理(30分),病房管理(30分),文件管理(30分)和关键环节管理。李克特评级方法。 20分),急诊医学管理(20分)六个方面。满意度评分根据自我满意度调查问卷,评估护士沟通,病房环境,服务态度,操作技能等10项,评分为10分,评分为100分。

1.4统计处理

所有数据均通过SPSS19.0统计软件进行分析。测量数据用(x±s)表示。通过t检验进行比较。计数数据用率(%)表示。比较通过单词2测试或Fisher精确概率方法进行。